Predicting nursing leadership roles of patient safety in the operating room / Roles de liderazgo de enfermería que predicen la seguridad del paciente en el quirófano / Papéis de liderança em enfermagem preditores da segurança do doente no bloco operatório

Objective: to identify the leadership perceived by perioperative nurses and to determine the role of leadership predictors of patient safety in the operating room. Method: descriptive and explanatory study in a sample of 1,001 nurses, using the patient safety questionnaire in the operating room and Quinn's leadership instrument adapted to health. The IBM SPSS Statistics application, version 25.0, was used in the data processing. Result: all leadership dimensions were higher than the midpoint of the scale (M>4). A minimum value was observed in the role of Innovator (M=4.63) and maximum in the Producer (M=5.04). The regression models allowed pointing out that leadership roles are predictors of patient safety in the operating room, especially the roles Monitor, Producer and Facilitator. Conclusion: perioperative nurses have moderately positive perception of leadership exercise, indicating the need to promote the development of different leadership roles exercised by perioperative management nurses.

Objetivo: identificar el liderazgo percebido por las enfermeras perioperatorias y determinar el papel de los predictores de liderazgo de la seguridad del paciente en el quirófano. Método: estudio descriptivo y explicativo en una muestra de 1.001 enfermeras, utilizando el cuestionario de seguridad del paciente en el quirófano y el instrumento de liderazgo de Quinn adaptado a la salud. La aplicación IBM SPSS Statistics, versión 25.0, se utilizó en el procesamiento de datos. Resultado: todas las dimensiones de liderazgo fueron superiores al punto medio de la escala (M>4). Se observó un valor mínimo en el rol de Innovador (M=4,63) y máximo en el Productor (M=5,04). Los modelos de regresión permitieron señalar que los roles de liderazgo son predictores de la seguridad del paciente en el quirófano, especialmente los roles Monitor, Productor y Facilitador. Conclusión: las enfermeras perioperatorias tienen una percepción moderadamente positiva del ejercicio de liderazgo, indicando la necesidad de promover el desarrollo de diferentes roles de liderazgo ejercidos por las enfermeras administradoras de quirofano.

Objetivo: identificar a liderança percecionada pelos enfermeiros perioperatórios e determinar os papéis de liderança preditores da segurança do doente no bloco operatório. Método: estudo descritivo e explicativo numa amostra de 1.001 enfermeiros, com recurso ao questionário de segurança do doente no bloco operatório e ao instrumento de liderança de Quinn adaptado à saúde. No tratamento de dados utilizou-se a aplicação IBM SPSS Statistics, versão 25.0. Resultado: todas as dimensões de liderança obtiveram valor superior ao ponto médio da escala (M>4). Observado um valor mínimo no papel de Inovador (M=4,63) e máximo no Produtor (M=5,04). Os modelos de regressão permitiram salientar que os papéis de liderança são preditores da segurança do doente no bloco operatório, destacando-se os papéis Monitor, Produtor e Facilitador. Conclusão: os enfermeiros perioperatórios têm perceção moderadamente positiva do exercício da liderança, indiciando a necessidade de se promover o desenvolvimento dos diferentes papéis de liderança exercidos pelos enfermeiros gestores perioperatórios.

Indicadores de qualidade em centro cirúrgico especializado em dermatologia / Indicadores de calidad en centro quirúrgico especializado en dermatología / Quality indicators at a surgical center specialized in dermatology

Objetivo: identificar e caracterizar os indicadores de qualidade mais frequentes utilizados em um Centro Cirúrgico público especializado em dermatologia. Método: estudo transversal seccional, pelo qual fez-se um levantamento, com registros diários, dos mais frequentes indicadores entre os 20 existentes na unidade, no período de agosto de 2015 a julho de 2016. Considerou-se: médias, medianas, valores mínimos/máximos, desvios padrões, frequências simples e percentuais. O valor de p<0,05 foi considerado como nível de significância. Resultados: das 595 cirurgias eletivas, destacaram-se as ambulatoriais (87,9%), as dermatológicas (81,3%), em pacientes do sexo masculino (52,6%), com média de 54,9 anos. Os cinco indicadores mais frequentes foram: cirurgias suspensas (17,6%); registros de enfermagem incompletos (14%); absenteísmo (6,5%); infecção em sítio cirúrgico em cirurgias limpas (2,7%) e acidentes de trabalho (2,2%). Conclusões: a identificação e a caracterização dos indicadores de qualidade proporcionaram visibilidade aos processos locais, viabilizando a tomada de decisões e o aperfeiçoamento dos serviços prestados(AU).

Objetivo: Identificar y caracterizar los indicadores de calidad más frecuentemente utilizados en un centro quirúrgico público especializado en dermatología. Método: Estudio transversal seccional, requiriendo relevamiento, con registros diarios de los indicadores más frecuentes entre los 20 existentes en la unidad, de agosto de 2015 a julio de 2016. Se consideraron: promedios, medianas, valores mínimos/máximos, desvíos estándar, frecuencias simples y porcentuales. Nivel de significancia establecido en p<0,05. Resultados: De 595 cirugías electivas, se destacaron las ambulatorias (87,9%), las dermatológicas (81,3%), en pacientes masculinos (52,6%) con promedio de 54,9 años. Los cinco indicadores más frecuentes fueron: cirugías suspendidas (17,6%); registros de enfermería incompletos (14%); ausentismo (6,5%), infección en sitio quirúrgico en cirugías limpias (2,7%) y accidentes laborales (2,2%). Conclusiones: La identificación y caracterización de indicadores de calidad otorgó visibilidad a los procesos locales, haciendo posible la toma de decisiones y el mejoramiento de los servicios brindados(AU).

Objective: to identify and characterize the most frequent quality indicators used at a public surgical center specialized in dermatology. Methods: cross-sectional study in which a survey consisting of daily records of the most frequent quality indicators among the 20 existing at the unit was carried out between August 2015 and July 2016. Mean, median minimum and maximum values, standard deviations, and absolute and percentage frequencies were obtained. A p-value lower than 0.05 (p<0.05) was considered as the level of significance. Results: in a total of 595 elective surgeries, outpatient (87.9%), dermatologic (81.3%), and those performed in men (52.6%) with an average age of 54.9 years stood out. The five most frequent indicators were: cancelled surgeries (17.6%), incomplete nursing records (14%), absenteeism (6.5%), infection in surgical sites in clean surgeries (2.7%), and occupational accidents (2.2%). Conclusions: identifying and characterizing quality indicators give visibility to local processes and enable decision-making and improvement of the offered services(AU).

Segurança e satisfação de pacientes com os cuidados de enfermeiros no perioperatório / Safety and satisfaction of patients with nurse's care in the perioperative / Seguridad y satisfación del paciente con los cuidados de enfermeros en el perioperatorio

Objetivo: investigar a segurança e a satisfação de pacientes e sua relação com os cuidados dos enfermeiros no perioperatório. Método: estudo multinível, transversal, correlacional, realizado com 105 enfermeiros da área cirúrgica e 150 pacientes operados em um hospital terciário espanhol. Para os enfermeiros foram coletadas as variáveis sociodemográficas, a percepção do ambiente de trabalho, o desgaste profissional e a satisfação no trabalho. Para os pacientes, a segurança de eventos adversos e nível de satisfação, por meio de registros e questionários. Utilizou-se análise multinível, univariada e multivariada. Resultados: satisfação no trabalho, compromisso profissional e participação em questões hospitalares foram preditores negativos para eventos adversos relacionados ao paciente, enquanto o cuidado do enfermeiro no pós-operatório foi um preditor positivo. Conclusão: observa-se aumento dos eventos adversos quando os enfermeiros têm insatisfação no trabalho, menor compromisso profissional e baixa disponibilidade para participar nos assuntos de sua unidade. Por outro lado, os eventos adversos diminuem quando os enfermeiros realizam os cuidados no pós-operatório. A satisfação foi boa e não houve associação com as características do cuidado dos enfermeiros. Recomenda-se melhorar esses preditores para aumentar a segurança de pacientes cirúrgicos.

Objective: to investigate the safety and satisfaction of patients and their relationship with nurse's care in the perioperative period. Method: cross-sectional, multi-level, correlational study with 105 nurses in the surgical area and 150 patients operated in a Spanish tertiary hospital. For the nurses the sociodemographic variables, the perception of the work environment, the professional burnout and the satisfaction in the work were collected. For patients, the safety of adverse events and level of satisfaction, through the application of questionnaires. Univariate and multivariate analysis were used. Results: job satisfaction, professional commitment, and participation in hospital issues were negative predictors for adverse events related to the patient, while postoperative nurse care was a positive predictor. Conclusion: there is an increase in adverse events when nurses are dissatisfied at work, less professional commitment and low availability to participate in the subjects of their unit. On the other hand, adverse events decrease when nurses perform the care in the postoperative period. Satisfaction was good and there was no association with the characteristics of nurses' attention. It is recommended to improve these predictors to increase the safety of surgical patients.

Objetivo: investigar la seguridad y la satisfacción de los pacientes y su relación con el cuidado de los enfermeros en el perioperatorio. Método: estudio multinivel, transversal, correlacional, realizado con 105 enfermeros del área quirúrgica y 150 pacientes operados en un hospital terciario español. Para los enfermeros fueron recolectadas las variables sociodemográficas, la percepción del ambiente de trabajo, el desgaste profesional y la satisfacción en el trabajo. Para los pacientes, la seguridad de eventos adversos y el nivel de satisfacción, mediante la aplicación de cuestionarios. Se utilizó análisis univariante y multivariante. Resultados: satisfacción en el trabajo, compromiso profesional y participación en cuestiones hospitalarias fueron predictores negativos para eventos adversos relacionados al paciente, mientras que el cuidado del enfermero en el postoperatorio fue un predictor positivo. Conclusión: se observa aumento de los eventos adversos cuando los enfermeros tienen insatisfacción en el trabajo, menor compromiso profesional y baja disponibilidad para participar en los asuntos de su unidad. Por otro lado, los eventos adversos disminuyen cuando los enfermeros realizan los cuidados en el postoperatorio. La satisfacción fue buena y no hubo asociación con las características de la atención de los enfermeros. Se recomienda mejorar estos predictores para aumentar la seguridad de los pacientes quirúrgicos.

Implementation process of the Surgical Safety Checklist: integrative review / Processo de implementação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica: revisão integrativa / Proceso de implementación del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica: revisión integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the evidence available in the literature on the process of implementing the Surgical Safety Checklist, proposed by the World Health Organization, in the practice of health services. Method: integrative review, the search for primary studies was performed in three relevant databases in the health area, and the sample consisted of 27 studies, which were grouped into three categories. Results: the synthesis of the evidence indicated the different strategies that can be adopted in the implementation process (introduction and optimization) of the Surgical Safety Checklist, and the facilitators and barriers that determine the success in using this tool. Conclusion: in health services, implementing the checklist is a complex and challenging process that requires effective leadership, clear delegation of responsibilities from each professional, collaboration between team members, and institutional support. The synthesis of the generated knowledge can assist nurses in decision making, especially in identifying strategies for the effective implementation of the Surgical Safety Checklist, since nursing has the potential to be a protagonist in the planning and implementation of best practices for patient safety.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o processo de implementação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, proposta pela World Health Organization, na prática dos serviços de saúde. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi executada em três bases de dados relevantes na área da saúde, sendo a amostra composta por 27 pesquisas, as quais foram agrupadas em três categorias. Resultados: A síntese das evidências indicou as diferentes estratégias que podem ser adotadas no processo de implementação (introdução e otimização) da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, e os facilitadores e barreiras determinantes para o sucesso no uso dessa ferramenta. Conclusão: nos serviços de saúde, a implementação do checklist é um processo complexo e desafiador que exige liderança efetiva, delegação clara das responsabilidades de cada profissional, colaboração entre os membros da equipe e suporte institucional. A síntese do conhecimento gerado pode auxiliar os enfermeiros na tomada de decisão, principalmente na identificação de estratégias para a implementação efetiva da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, uma vez que a enfermagem tem potencial para ser protagonista no planejamento e na implementação das melhores práticas em prol da segurança do paciente.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre el proceso de implementación del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, propuesto por la Organización Mundial de la Salud, en la práctica de los servicios de salud. Método: revisión integrativa, la búsqueda de los estudios primarios fue ejecutada en tres bases de datos relevantes en el área de salud, siendo la amuestra compuesta por 27 investigaciones, las cuales fueron agrupadas en tres categorías. Resultados: la síntesis de las evidencias indicó las diferentes estrategias que pueden ser adoptadas en el proceso de implementación (introducción y optimización) del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, los facilitadores y barreras determinantes para el éxito en el uso de esa herramienta. Conclusión: en los servicios de salud, la implementación del listado de verificación es un proceso complejo y desafiador que exige liderazgo efectivo, delegación clara de las responsabilidades de cada profesional, colaboración entre los miembros del equipo y soporte institucional. La síntesis del conocimiento generado puede auxiliar a los enfermeros en la toma de decisión, sobre todo en la identificación de estrategias para la implementación efectiva del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, una vez que la enfermería tiene un potencial para ser protagonista en la planificación e implementación de las mejores prácticas en beneficio de la seguridad del paciente.

Risk assessment for perioperative pressure injuries / Classificação de risco de desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico / Clasificación de riesgo de desarrollo de lesiones derivadas del posicionamiento quirúrgico

ABSTRACT Objectives: to evaluate and classify patients according to the Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries; verify the association between sociodemographic and clinical variables and the risk score; and identify the occurrence of pressure injuries due to surgical positioning. Method: observational, longitudinal, prospective and quantitative study carried out in a teaching hospital with 278 patients submitted to elective surgeries. A sociodemographic and clinical characterization questionnaire and the Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries were used. Descriptive, bivariate and logistic regression analyses were applied. Results: the majority of patients (56.5%) presented a high risk for perioperative pressure injury. Female sex, elderly group, and altered body mass index values were statistically significant (p < 0.05) for a higher risk of pressure injuries. In 77% of the patients, there were perioperative pressure injuries. Conclusion: most of the participants presented a high risk for development of perioperative decubitus ulcers. The female sex, elderly group, and altered body mass index were significant factors for increased risk. The Risk Assessment Scale for Perioperative Pressure Injuries allows the early identification of risk of injury, subsidizing the adoption of preventive strategies to ensure the quality of perioperative care.

RESUMO Objetivos: avaliar e classificar pacientes segundo a Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico; verificar se há associação entre variáveis sociodemográficas, clínicas e escore de risco; e identificar a ocorrência de lesões por pressão, decorrentes do posicionamento cirúrgico. Método: estudo observacional, longitudinal, prospectivo e quantitativo, realizado em hospital de ensino, com 278 pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Utilizaram-se questionário de caracterização sociodemográfica e clínica e Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico. Empregaram-se análises descritiva, bivariada e de regressão logística. Resultados: a maioria dos pacientes (56,5%) apresentou alto risco para lesão perioperatória por posicionamento. Sexo feminino, idoso e valores de índice de massa corporal alterados foram estatisticamente significativos (p<0,05) para maior risco de ocorrência dessas lesões. Em 77% dos pacientes houve lesões por posicionamento. Conclusão: a maioria dos participantes apresentou alto risco para desenvolvimento de lesão perioperatória por posicionamento. Sexo feminino, idoso e índice de massa corporal alterado foram fatores significativos para aumento do risco. A Escala de Avaliação de Risco para Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico possibilita identificar risco de lesão precocemente, subsidiando a adoção de estratégias preventivas para assegurar a qualidade do cuidado perioperatório.

RESUMEN Objetivos: evaluar y clasificar pacientes según la Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas por Posicionamiento Quirúrgico, verificar si hay asociación entre variables sociodemográficas, clínicas y escore de riesgo e identificar si existen lesiones por presión, derivadas del posicionamiento quirúrgico. Método: estudio observacional, longitudinal, prospectivo y cuantitativo, realizado en hospital de enseñanza, con 278 pacientes sometidos a cirugías electivas. Se utilizó un cuestionario de caracterización sociodemográfica y clínica y Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas por Posicionamiento Quirúrgico. Empleamos análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística. Resultados: la mayoría de los pacientes (56,5%) presentó alto riesgo para lesión peri operatoria por posicionamiento. El sexo femenino, ancianos y valores de índice de masa corporal alterados fueron estadísticamente significativos (p <0,05) para mayor riesgo de existencia de esas lesiones. En el 77% de los pacientes hubo lesiones por posicionamiento. Conclusión: la mayoría de los participantes presentó alto riesgo de desarrollo de lesión peri operatoria por posicionamiento. El sexo femenino, ancianos e índice de masa corporal alterado fueron factores significativos para el aumento del riesgo. La Escala de Evaluación de Riesgo para el Desarrollo de Lesiones Derivadas del Posicionamiento Quirúrgico posibilita identificar precozmente el riesgo de lesión, subsidiando la adopción de estrategias preventivas para asegurar la calidad del periodo perioperatorio.

Cirurgia segura: as evidências científicas para elaboração de uma intervenção educativa / Safe surgery: the scientific evidence for drawing up an educational intervention

Resumo: A segurança na assistência cirúrgica é um grande desafio nas instituições hospitalares, sendo que a implantação da lista de verificação de cirurgia segura tem mobilizado os profissionais de saúde, principalmente os enfermeiros, que atuam em centros cirúrgicos. Objetivos: este estudo objetivou analisar as evidências científicas sobre a lista de verificação de cirurgia segura; e propor uma estratégia educativa para a implantação da lista de verificação de cirurgia segura com base nestas evidências. Materiais e método: Trata-se de um estudo metodológico, de revisão integrativa (RI), fundamentada na Prática Baseada em Evidências, cuja busca foi realizada com os descritores segurança do paciente e enfermagem perioperatória/patient safety e perioperative nursing, nas base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), com a questão de pesquisa "Quais as evidências científicas nacionais e internacionais sobre a lista de verificação de cirurgia segura, que podem subsidiar a proposição de uma estratégia educativa para a sua implantação?". Mediante critérios de inclusão e de exclusão, a amostra final foi constituída por 16 artigos científicos, que foram categorizados em dois temas. No tema "Participação para implantação do checklist" houve indicação de estratégias que podem favorecer a participação ativa dos profissionais de saúde, tanto para a sua implantação como seu aperfeiçoamento; e no tema "Avaliação da implantação do checklist" evidenciou-se aspectos importantes para a avaliação do processo de implantação na prática clínica, mas também há necessidade de estratégias para melhorar o comprometimento interprofissional. Com a análise destas evidências, elaborou-se a proposição de uma estratégia educativa para favorecer a implantação da lista de verificação de cirurgia segura em unidades de centro cirúrgico. Acreditamos que a estratégia proposta favorecerá a implantação e aperfeiçoamento da segurança na assistência cirúrgica aos pacientes, bem como a participação interprofissional

Abstract: Safety in surgical care is a great challenge in hospital institutions, and the implementation of a surgical safety checklist has mobilized health professionals, mainly nurses, who work in surgical centers. Objectives: This study was intended to analyze the national and international scientific evidence on surgical safety checklist; and to propose an educational strategy for its implementation, based on such evidence. Materials and methods: This is a methodological study, typified as integrative review (IR), underpinned by Evidence-Based Practice, whose search was held using the descriptors "segurança do paciente", "enfermagem perioperatória"/"patient safety", "perioperative nursing", in the Latin American & Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases, with the research question "What can the national and international scientific evidence on surgical safety checklist offer to subsidize the proposal of an educational strategy for its implementation?". After applying the inclusion and exclusion criteria, the final sample consisted of 16 scientific articles, which were categorized into two topics. In the topic "Participation for implementation of the checklist", strategies capable of fostering the active participation of health professionals were indicated, both for their implementation and for their enhancement; and in the topic "Evaluation of the implementation of the checklist", important aspects for the evaluation of the implementation process in clinical practice were evidenced, but there was also an emphasis on the need for strategies to improve the interprofessional commitment. With the analysis of such evidence, we drew up the proposition of an educational strategy to foster the implementation of the surgical safety checklist in surgical centers. We believe that the proposed strategy will foster the implementation and enhancement of the safety in the surgical care to patients, as well as the interprofessional participation

Nurses in post-operative heart surgery: professional competencies and organization strategies / El enfermero en el posoperatorio de cirugía cardiaca: competencias profesionales y estrategias de la organización / O enfermeiro no pós-operatório de cirurgia cardíaca: competências profissionais e estratégias da organização

Abstract OBJECTIVE To analyze nurses' competencies with regard to their work in post-operative heart surgery and the strategies implemented to mobilize these competencies. METHOD This was an exploratory study with a qualitative approach and a methodological design of collective case study. It was carried out in three post-operative heart surgery units, consisting of 18 nurses. Direct observation and semi-structured interviews were employed to collect data. Data were construed through thematic analysis. RESULTS nine competencies were found, as follows: theoretical-practical knowledge; high-complexity nursing care; nursing supervision; leadership in nursing; decision making; conflict management; personnel management; material and financial resources management; and on-job continued education. Organizational and individual strategies were employed to develop and improve competencies such as regular offerings of courses and lectures, in addition to the individual pursuit for knowledge and improvement. CONCLUSION the study is expected to lead future nurses and training centers to evaluate the need for furthur training required to work in cardiac units, and also the need for implementing programs aimed at developing the competencies of these professionals.

Resumen OBJETIVO Analizar las competencias de los enfermeros para actuar en el posoperatorio de cirugía cardiaca y las estrategias implantadas para la movilización de dichas competencias MÉTODO Estudio exploratorio, con abordaje cualitativo y diseño metodológico estudio de caso colectivo. Se llevó a cabo en tres unidades posoperatorias de cirugías cardiacas, con 18 enfermeros. En la recolección de datos se utilizó observación directa y entrevista semiestructurada. Para la interpretación de los datos se optó por el análisis temático. RESULTADOS Fueron identificadas nueve competencias, siendo: conocimiento teórico-práctico, cuidados de enfermería de alta complejidad, supervisión y liderazgo en enfermería, toma de decisiones, gestión de conflictos, de recursos humanos, materiales, financieros y educación continuada en servicio. Estrategias organizativas e individuales se realizan a fin de desarrollar y mejorar competencias, tales como: ofrecimiento de cursos y conferencias periódicamente, además de la búsqueda individual por conocimiento y perfeccionamiento. CONCLUSIÓN El estudio debe provocar la reflexión de futuros enfermeros y los centros formadores en cuanto a la formación necesaria para actuar en unidades cardiacas y acerca de la necesidad de implantación de programas que tienen como fin desarrollar competencias en esos profesionales.

Resumo OBJETIVO Analisar as competências dos enfermeiros para atuarem no pós-operatório de cirurgia cardíaca e estratégias implementadas para a mobilização dessas competências. MÉTODO Estudo exploratório, com abordagem qualitativa e desenho metodológico estudo de caso coletivo. Foi realizado em três unidades pós-operatórias de cirurgias cardíacas, com 18 enfermeiros. Na coleta de dados utilizou-se observação direta e entrevista semiestruturada. Para interpretação dos dados optou-se pela análise temática. RESULTADOS Foram identificadas nove competências, sendo: conhecimento teórico-prático, cuidados de enfermagem de alta complexidade, supervisão e liderança em enfermagem, tomada de decisão, gerenciamento de conflitos, de recursos humanos, materiais, financeiros e educação continuada em serviço. Estratégias organizacionais e individuais são realizadas a fim de desenvolver e aprimorar competências, tais como: oferecimento de cursos e palestras periodicamente, além da busca individual por conhecimento e aperfeiçoamento. CONCLUSÃO O estudo deve provocar a reflexão de futuros enfermeiros e dos centros formadores quanto à formação necessária para atuar em unidades cardíacas e sobre a necessidade de implementação de programas que visam desenvolver competências nestes profissionais.

Papel gerencial do enfermeiro de centro cirúrgico: percepções por meio de imagens / Management role of surgical center nurses: perceptions by means of images

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção de enfermeiros de centro cirúrgico sobre seu ambiente de trabalho e seu papel gerencial. Pesquisa qualitativa realizada com dez enfermeiros gerentes, de hospitais públicos e privados, por meio de entrevistas projetivas individuais, de fevereiro a agosto de 2013. As entrevistas foram transcritas e submetidas a análise de conteúdo. Os resultados possibilitaram por meio de imagens, tais como: estrategista, camaleão, maestro, carro-chefe, cabeça de coruja, super-herói entre outras, analisar as percepções dos enfermeiros. Em relação ao ambiente descreveram imagens associadas às finalidades e características físicas da unidade, destacando-a como o coração do hospital. Ao papelgerencial as imagens foram associadas à liderança, tomada de decisão, adaptação, flexibilidade, trabalho em equipe e supervisão. Observamos que os enfermeiros possuem uma visão proativa sobre sua atuação, porém, em alguns momentos, idealizadas. Torna-se ímpar refletir sobre seu papel e buscar dar maior visibilidade à sua atuação

The objective of this study was to analyze the perceptions of surgical center nurses concerning their work environment and management role. Qualitative study conducted with 10 nurse supervisors in public and private hospitals, by means of individual projective interviews, from February to August 2013. The interviews were transcribed and submitted to content analysis. The results allowed analysis of the perceptions of nurses by means of images, such as: strategist, chameleon, conductor, flagship, owl head, and superhero. Regarding the environment, they described images associated with purposes and physical characteristics of the unit, highlighting it as the heart of the hospital. Regarding the management role, the images were associated with leadership, decision-making, adaptation, flexibility, teamwork and supervision. The results showed that nurses had a proactive but sometimes idealized view of their performance. It is of utmost importance that they reflect on their role and try to give their performance higher visibility.

A clinica como pratica arborifica e rizomorfica do trabalho em enfermagem cirurgica / La clinica como una practica arborifica y rizomorfica de trabajo en enfermeria quirurgica / Clinical practice as an arborescent and rhizomorphic practice in surgical nursing work

Foi realizada uma pesquisa qualitativa e exploratória, na forma de um estudo de caso, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário, que objetivou analisar o trabalho do enfermeiro sob a ótica da produção de cuidados em saúde e do exercício da clínica. Os sujeitos do estudo foram seis enfermeiros e foram realizadas observações não participantes, pesquisa documental e entrevistas em profundidade com posterior análise textual discursiva. Verificou-se que o trabalho da enfermagem é organizado segundo duas perspectivas interconectadas e interdependentes: a do modelo clínico, que compõe a estrutura-mestre de sua prática, e uma estrutura composta por elementos múltiplos e heterogêneos. O modelo clínico de assistência organiza-se como uma estrutura centrada que possibilita a resolutividade das necessidades biológicas e atua como base para a conexão de outros saberes e práticas que expandem o fazer do enfermeiro por meio de interligações com o ambiente.

Se realizó una investigación cualitativa y exploratoria en forma de estudio de caso, en una unidad de hospitalización quirúrgica de un hospital universitario. Tuvo como objetivo analizar el trabajo de los enfermeros en base de la producción de los cuidados y la práctica clínica. Los sujetos de estudio fueron seis enfermeros y se hicieron observaciones no participantes, investigación documental y entrevistas en profundidad con posterior análisis textual discursiva. El trabajo de enfermería se organiza según dos perspectivas interconectadas e interdependientes: la perspectiva del modelo clínico, que constituye la estructura principal y una estructura de la práctica compuesta de múltiples y heterogéneos elementos. Así, el modelo clínico de la asistencia está organizado como una estructura centrada que permite la resolución de las necesidades biológicas y sirve como base para la conexión de otros conocimientos y prácticas que se expanden a través de las interconexiones con el medio ambiente.

A qualitative and exploratory case study was conducted in a surgery unit of a university hospital. The study aimed to analyze the nurses’ work from the perspective of health care production and clinical practice. The subjects of the study were six nurses. Non-participant observations, documentary research and in-depth interviews were carried out, followed by discursive textual analysis. Nursing work is organized according to two interconnected and interdependent perspectives: a clinical model, which forms the central structure of its practice, and a structure formed by multiple and heterogeneous elements. in this way, the clinical model of health care is organized as a centered structure that enables the fulfillment of biological needs and acts as a basis for connecting disparate knowledge and practices that expand practice through interconnections with the work environment.

O estresse da equipe de enfermagem que atua no período perioperatório: revisão integrativa / Nursing team stress in the perioperative period: an integrative review

O estudo teve como objetivo analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o estresse da equipe de enfermagem que atua no perioperatório. A revisão integrativa foi o método de revisão adotado. Para a busca dos estudos primários, as seguintes bases de dados foram selecionadas: PubMed, CINAHL e LILACS. Os estudos incluídos foram agrupados em categorias temáticas: grau de estresse no trabalho e os fatores de estresse (n=8) e, estratégias de enfrentamento do estresse utilizadas pela equipe de enfermagem (n=6). As evidências indicaram que o estresse no local de trabalho agrava a saúde da equipe de enfermagem, proporcionando efeitos indesejáveis tanto na vida profissional quanto pessoal destes profissionais. A avaliação das condições de trabalho para identificar os principais estressores e implementação de medidas individuais e organizacionais para a redução do estresse da equipe de enfermagem poderão incrementar a produtividade, satisfação dos trabalhadores e a melhoria do cuidado prestado ao paciente cirúrgico.

A percepção dos enfermeiros sobre a organização do trabalho no centro cirúrgico de um hospital universitário / Nurse's perception on labor organization in a surgical center at a university hospital

Objeto deste estudo é a percepção do enfermeiro sobre a organização do trabalho no ambiente de Centro Cirúrgico e suas repercussões no processo saúde-doença desses profissionais. Os objetivos traçados foram: identificar a percepção dos enfermeiros sobre a organização do trabalho no Centro Cirúrgico do Hospital Universitário Pedro Ernesto, analisar as repercussões no processo saúde-doença dos enfermeiros decorrentes da organização do trabalho no Centro Cirúrgico. O estudo apoiou-se nas concepções da psicodinâmica do trabalho desenvolvida por Dejours, que busca compreender as vivências dialéticas do sofrimento-prazer decorrentes do trabalho e nas estratégias utilizadas pelos trabalhadores para conter, mitigar ou transformar o sofrimento advindo da organização do trabalho. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, que utilizou como método o materialismo histórico dialético desenvolvido no período de 2006 à 2007. O local de coleta de dados foi o Hospital Universitário Pedro Ernesto e os sujeitos caracterizaram-se em onze enfermeiros que atuavam no Centro Cirúrgico desta instituição. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas a entrevista semi-estruturada e a observação assistemática. Os sujeitos do estudo preencheram um termo de consentimento livre e esclarecido atendendo à Resolução 196/96. Os dados foram analisados à luz da análise de conteúdo, que evidenciou três categorias: as percepções dos enfermeiros sobre o trabalho no Centro Cirúrgico, trabalho material e imaterial, repercussões do trabalho no processo saúde-doença dos enfermeiros. Os resultados apontaram que os enfermeiros consideram seu trabalho como estressante, desgastante e com repercussões na dimensão subjetiva que se sobrepõem às repercussões na dimensão física devido à organização do trabalho instituída no Centro Cirúrgico...

The study is focused on the nurse’s perception on Labor Organization in the environment of a Surgical Center, as well as its repercussions on these professionals’ health-illness process. The objectives were: to identify the nurses’ perception on labor organization in a Surgical Center at Pedro Ernesto University Hospital, to analyse all repercussions on nurses’ health-illness process generated from labor organization in a Surgical Center. The study was based on Dejours’ psycodynamics concepts, that try to comprehend dialetic experiences related to suffering-pleasure that come from nurses’ activities, as well as strategies used by professionals in order to stop, mitigate or change all suffering that comes from their job. This is a qualitative, descriptive study, that used the historical dialetic materialism as method, which was developed from 2006 to 2007. The place for collecting data was Pedro Ernesto University Hospital and the subjects were eleven nurses that were acting at its Surgical Center. In order to produce this study, semi-structured interview and non-systematic observation were used as data collection techniques; all of the participants were free and clear when they filled in a term of agreement, assuring that Ruling 196/96 was fulfilled. All data were analysed through tables in order to characterize the subjects of the study, and for the statements it was used a content analysis that revealed three categories: nurses’ perception on labor in a Surgical Center, material and non-material work, work repercussions on nurses’ health-illness process. Results showed that nurses consider their job stressing, tiring and with higher repercussions on the subjective dimension than on physic dimension due to labor organization stablished in a Surgical Center...

Mensuração do tempo gasto para a realização dos cuidados de enfermagem no departamento de clínica cirúrgica de um hospital privado / Measurement of the time expense to realise cares of nursing in surgical medical unit in a private hospital

O presente estudo teve como objetivo elaborar um quadro com os cuidados de enfermagem para calcular o tempo médio gasto para a realização das ações de enfermagem. A metodologia adotada foi a pesquisa quantitativa descritiva. O estudo foi realizado em um hospital privado do município de São Paulo. A população foi composta de 299 clientes internados na unidade no período de fevereiro a novembro de 2002. A coleta de dados foi realizada considerando 7 etapas que compreendem desde a avaliação para a classificação do grau de dependência, contrução do quadro de tarefas realizadas e mensuração do tempo gasto para a execução dos cuidados de enfermagem. Desta forma concluímos que cada um dos 16 colaboradores necessita de 58 minutos a mais das horas contratadas para desenvolver suas atividades.

Primary nursing: adaptando um novo modelo de trabalho no Serviço de Enfermagem Cirúrgica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Primary nursing: adapting a new work role at the Surgical Nursing Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre

O presente artigo relata a evoluçäo dos modelos de organizaçäo de cuidados em saúde na área hospitalar, retratando uma parte dessa trajetória no Serviço de Enfermagem Cirúrgica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)...

Análise sincrônica e diacrônica de falhas na assistência de enfermagem em pós-operatório imediato / Analysing synchronically and diachronically the faults made by members of the nursing team during assistance to patients immediately after surgery

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, fundamentado na Teoria do Erro Humano e no centro cirúrgico enquanto sistema sócio-técnico-estruturado, para realizar análises sincrônica e diacrônica das falhas cometidas por elementos da equipe de enfermagem durante a assistência a pacientes em pós-operatório imediato. Através de entrevista semi-estruturada coletou-se 25 relatos de falhas que foram submetidas à avaliaçäo de 15 enfermeiros do ponto de vista da gravidade; fatores humanos, de equipamento e aspectos organizacionais envolvidos; relaçöes no grupo; informaçäo e previsibilidade. Essas foram reduzidas a aspectos psicossociais/equipamento, organizacionais e gravidade pela análise de componentes principais. Realizou-se também um teste de escalonamento multidimensional (MDS) e obteve-se um gráfico mostrando os agrupamentos entre os relatos afins. Os 4 grupos de falhas foram interpretados como sendo ao nível sensório-motor, de procedimento, de abstraçäo e de controle de supervisäo. Condidero-se que as falhas foram causadas por indefiniçäo de papel, treinamento deficiente, observaçäo assistemática, inadequaçäo física e de equipamentos, todos ligados a aspectos psicossociais/equipamento e organizacionais, que determinavam a gravidade das falhas. Elaborou-se uma árvore de causalidades das falhas e propôs-se, para a prevençäo de ocorrência de falhas, o treinamento dos elementos da equipe, implementaçäo de programa de educaçäo continuada e redefiniçäo de papéis no sentido de elevar a confiabilidade do sistema.

A comunicaçäo no cuidado de qualidade em enfermagem cirúrgica / The comunication in quality of care in surgical nursing

Neste trabalho, apresento uma experiência vivenciada pelo cliente interno (que representa o enfermeiro, que sou eu) e 13 clientes externos que se submeteriam a uma intervençao cirúrgica, com o objetivo de buscar um processo de melhoria contínua na comunicaçao entre clientes internos e externos submetidos ao ato de anestesiar/operar em um Hospital Geral da Grande Florianópolis. Foi desenvolvida uma metodologia para o aperfeiçoamento da comunicaçao de enfermagem com clientes cirúrgicos, a partir do modelo do ciclo PDCA que é um método de gestao e a elaboraçao do marco conceitual, associando a Teoria da Qualidade ao processo de comunicaçao na enfermagem cirúrgica, implementar o marco conceitual, apoiado no ciclo ECAS (PDCA), e na perspectiva de verificar as melhorias na comunicaçao utilizando as ferramentas da qualidade, como um guia de orientaçao. O contato entre os clientes mostrou que, através do processo de enfermagem (comunicaçao enquanto processo social), foi possível compreender o processo do anestesiar/operar vivenciado pelo enfermeiro/cliente externo/famílias, fazendo um comparativo deste momento de hospitalizaçao, com experiências anteriores, vivenciadas pelos clientes externos. A comunicaçao, enquanto processo social, desenvolveu-se em dois tempos. A primeira fase foi chamada de projeçao, que através de observaçoes foram levantados alguns problemas enfrentados pelo cliente durante a sua internaçao, o que propiciou a possibilidade de girar o ciclo ECAS, assim chamado o ciclo PDCA, neste trabalho. A fase de operacionalizaçao começa, cujas estratégias já estavam definidas e conjuntamente com o marco conceitual foi possível acompanhar os clientes externos desde a sua hospitalizaçao até o pós alta através de contatos telefônicos. O marco conceitual e o processo "A comunicaçao enquanto processo social", nos guiou na prática, contribuindo para descrever o fenômeno anestesiar/operar. Esta experiência foi descrita em todos os pontos de contatos, observando-se que a presença do enfermeiro junto aos clientes é de suma importância, diminuindo os estressores que representa para cada um o ato anestesiar/operar. Podemos considerar o marco conceitual, juntamente com o processo, um elo de ligaçao entre os clientes, e com a comunicaçao, enquanto processo social, se possa buscar a melhoria contínua para a satisfaçao. Esta convivência entre cliente interno/externo é fundamental no assistir/cuidar/praticar na busca da satisfaçao e a qualidade no conviver no anestesiar/operar. Analisando a sua praticidade, pudemos validar e verificar as melhorias na comunicaçao, utilizando as ferrramentas da qualidade. Os resultados mostram que o marco conceitual elaborado e implementado, na prática, foi adequado, permitindo, além de sua validaçao, seu aprofundamento.